門診報到篇
Q1. 我什麼情況下需要回診?
一般而言,醫師於診察與開立處方時,會詳細說明病況,並視疾病的發展或輕重程度,囑咐是否回診追蹤,請依照醫師之建議回診,並仔細觀察病情變化,按時完成治療的療程。
Q2. 回家之後,忘記了藥物如何服用或是醫師診察時的保養建議,該怎麼辦?
醫師在診察及處方之後,會給予相關疾病衛教注意事項之說明,至藥局領藥時,藥師亦會說明使用方式;如仍不清楚或是遺忘,可以致電診所或藥局,詢問相關的醫藥問題。
Q3. 開立診斷書是否必需由同一醫師開立?
基本上應請原診治醫師開立,但若是醫師出國或休假,則由院長申請。
Q4. 看診之後,領取處方時有甚麼重要且該詢問的事情?
有任何疑問,可詢問醫師,而領取處方時,可以與藥師逐項核對藥品項目與數量,以及服藥時的注意事項,以維護用藥安全與健康,但若是醫師出國或休假,則由院長申請。
皮膚門診篇
Q1. 甚麼時候該去看皮膚疾病門診?
身體各部位的皮膚,若出現紅、腫、痛、癢、脫皮或色素異常等症狀,表皮或皮下長出贅生物、疤痕腫塊,以及頭髮、指甲與黏膜出現病徵時,都可以前往皮膚門診就診。
Q2. 看皮膚疾病門診前,該做甚麼準備?
穿著輕便寬鬆衣物,便於醫師診察皮膚病灶,如部位在臉上,請盡量卸妝後就診,放鬆心情面對診療。
Q3. 就診時有哪些該注意的地方?
儘量詳細地回答醫師所詢問的醫療相關問題,如此方能較易尋找相關病因,釐清各種可能的診斷,而給予最適切的治療方案。
Q4. 我看完診時,突然想到家裡其他親人的皮膚問題,可否詢問?
由於皮膚疾病需要仔細觀察皮疹變化,且了解病史,需本人親自到診所就診為佳,僅透過旁人口述或照片,醫師較難以全面了解病況,而無法給予最正確的診療方式。
Q5. 我上次看診的皮膚問題,經過一段時間復發了,原有的藥物還能使用嗎?
藥物皆有其保存效期,使用前須了解是否已過保存期限,同時,即便病情相同或類似,亦不一定使用同樣藥物治療,建議再度就診由醫師診察為佳。
Q6. 皮膚疾病讓我很困擾,可否請醫師開立較為強效的藥物?
由於每種疾病的發生原因或進展,均為因人而異,當視疾病種類、嚴重度或是個人體質而定,醫師於診察後會給予最適合的處置與藥物,並非是越強效的藥物越好。
Q7. 為何我的皮膚問題總是一再復發?有可能根治嗎?
現代人由於作息不定、飲食失調、生活壓力、環境影響以及職業工作等原因,使得疾病變化較為複雜,且容易反覆發作,因此除了治療之外,還需要按照醫師之囑咐,從日常生活的保養做起,方有機會讓疾病不再成為困擾。
Q8. 聽說皮膚病門診常會開立類固醇、消炎藥等處方,吃了或擦了反而傷身?
口服或是外用的西藥處方,均可能有相關的人體副作用,但在身體皮膚有病症之時,經過醫師的詳細診察,依據病情需要、體質狀況與年齡體重…等考 量,給予專業判斷之治療處方,同時亦按病情的變化而給予藥物量之增減,建議患者按照醫囑安心使用,恢復健康,改善生活品質。
Q9. 親朋好友常會建議吃某種保健食品或擦某牌保養品來改善皮膚問題,該如何選擇較好?
皮膚疾病的病因繁多,可能是免疫功能失衡、內分泌失調、壓力情緒影響、先天體質遺傳或是生活上的其他外在刺激性物質等等,因此無論是吃的或擦的營養食品、保養品,建議詢問醫師之後,再行使用較為安全。
超音波篇
Q1. 超音波檢查為什麼要在身體塗上黏黏的凝膠?
醫用診斷超音波的訊號傳導會被空氣阻隔,探頭放在接觸身體表面時,和身體之間還是會有空氣,除非把探頭壓在身體很緊密,可以受檢者會很不舒服,操作上很不切實際。
如果用水呢?
身體表面沾上一層水之後超音波探頭確實也可以傳遞訊號,可是水會流的到處都是不衛生。此時用凝膠最為恰當,超音波傳導效果好,也不會在身體表面流得到處都濕答答的。
Q2. 超音波不是都用來看肚子裡寶寶的嗎?
醫療診斷用的超音波可以搭配不同的探頭,醫生會根據身體需要診斷的部位和情況來選擇超音波探頭,來檢查身體內的結構,不只限於看孕婦肚子裡的寶寶,例如:
1. 頭頸部:上頜鼻竇、唾液腺、臉部軟組織、眼球、甲狀腺、副甲狀腺、氣管和食道輪廓、淋巴結、頸動脈和靜脈、頸部主要肌肉等。
2. 胸部:心臟和心包膜、肺臟的充氣、肋骨的軟骨硬骨、肌肉和脂肪層。
3. 腹部:肝臟、膽囊膽道、肝臟的血管、胰臟、脾臟、腎臟、腎上腺、腹部主動脈和其主要分枝、淋巴結、膀胱、腸胃道的內含物狀態、小腸的分佈型態、子宮、卵巢、攝護腺、腹部肌肉和脂肪層等。
4. 男性外生殖器:陰莖、陰囊、睪丸、附睪、血流狀態。
5. 乳房
6. 四肢超音波:肌肉、骨骼表面、關節部分軟骨、小兒生長板部分、肌腱、韌帶、皮下脂肪、動脈和靜脈。
7. 表皮和皮下腫塊
依照懷疑的病灶而靈活取得超音波影像的協助,例如某些角度X光無法明確顯示骨折,運用超音波則可以彈性的掃描不同角度找出骨折部位,又如檢查胃和小腸蠕動型態和分佈來佐證腸胃道的活動。
Q3. 我只要檢查肝臟而已一定要空腹嗎?
就像是「肝膽相照」和「肝膽互為表裡」一樣,肝和膽是要同時評估的,膽汁是由肝臟製造,經過肝內膽管匯集到膽囊儲存,等下一餐進食之後,膽囊會將裡頭的膽汁經由總膽管排進十二指腸,如果膽道出現了阻塞例如結石或腫瘤,膽汁勢必會回堵到肝臟。
所以我們建議要檢查肝臟超音波之前,最好是在空腹狀態,而且最好是要四小時以上的空腹,會有比較理想的檢查條件,隔夜的空腹更為理想。
Q4. 我皮膚腫了一顆,可以看看是什麼情況嗎?
經由有經驗的醫師觸診判斷,很多病灶可以推測得出大概,然而在超音波的協助下,可以取得更多的資訊,例如淋巴結腫大、俗稱粉瘤的表皮囊腫、化膿性的膿瘍、出血血腫、脂肪層的脂肪瘤、脂肪層的疝氣、肌肉筋膜破裂、肌肉分離、肋軟骨炎、關節滑液囊炎、關節腔積水、膝蓋後方的貝克氏囊腫等等,同時也可以更釐清病灶範圍。
此外,如果需要進一步診斷治療,例如進針抽吸,事前的超音波定位或是超音波指引下操作會更為精準。
Q5. 我的腹部超音波報告說正常是不是就表示腹部沒有問題了呢?
超音波在診斷實質的內臟例如肝臟或胰臟很有價值,然而超音波在本質上很難克服的物質介面是空氣和骨頭,在腹部的器官中俗稱「中空器官」的腸胃道就常常帶有或多或少的空氣,從胃、十二指腸、小腸到大腸都是,空氣的存在使得超音波在診斷所謂含氣體的「中空器官」有相當的限制,腸胃道內的病灶例如潰瘍或腫瘤息肉,除非少數情況下或是腫瘤息肉太大,大多很難透過超音波取得診斷,還需要其他例如內視鏡、鋇劑攝影或電腦斷層等的檢查來取得進一步的資訊。
然而,氣體的阻礙也成了另一種幫助,因為氣體在超音波下特有的訊號,使得超音波在診斷消化道潰瘍穿孔造成腹膜炎反而很明確。大腸的糞便內帶有氣體,也有助於透過超音波來評估患者大腸中的大便分佈情形。
在含氣體的「中空器官」來說超音波有其限制,那麼含液體的「中空器官」呢? 超音波還是很有優勢,例如膽囊、膀胱和血管。
Q6. 要檢查下腹部或是骨盆腔為什麼要脹膀胱?
簡單說,超音波的訊號傳遞怕空氣和喜歡質地均勻的液體。
小腸內常常混合空氣和液體的物質,大腸內的糞便帶著空氣,檢查標的如果是子宮、卵巢、攝護腺和膀胱時,小腸和大腸的乙狀結腸容易阻擋在檢查標的器官和超音波探頭之間而造成干擾,可以檢查的「窗口」因而受到限制,有時幾乎無法檢查。
如果膀胱裡頭充滿了尿液,膀胱就會把附近的腸子推開來,超音波從肚皮、經過訊號通順的膀胱尿液直達子宮、卵巢或攝護腺,同時膀胱的內容物和膀胱壁的厚度都可以測量。
要脹尿到什麼程度呢?
一般覺得有尿意就可以檢查看看,如果過度脹膀胱反而會造成要檢查的器官隔得太遠和訊號雜訊造成檢查干擾。
Q7. 骨折不是要靠X光檢查嗎?超音波也可以診斷骨折?
X光攝影一般都是有固定的身體擺位和角度,比較嚴重的或明顯的骨折在X光片上都可以明確看得到。
然而有些骨折並不是整個斷開,屬於小範圍的裂開,X光未必能夠明顯的呈現出來,患者有疼痛腫脹的症狀,這時超音波很具有診斷價值。經驗上都遇過X光看不到骨折,甚至電腦斷層也不明顯,但是超音波很明確的看到骨折,超音波提供了另一個可靠的輔助診斷工具。
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醫師建議-立光能量包
“曾經嚴重過敏而引發蕁麻疹,之後身體一直處於容易過敏的情形,在連續每日服用立光能量包(麩醯胺酸)三個月後,症狀好了許多,最明顯的感覺是精神,自己感覺好了許多,也不用一直擔心自己這個不能吃、那個不能吃,搞得自己神經兮兮、營養不良的。
在一次媽媽回診吳醫師,媽媽表示嘴巴容易破(被比較粗的食物刮傷口腔黏膜,會流血;嘴旁也發現起小小的泡),吳醫師建議可以服用,在嘴巴中停留一下,再喝開水吞下。買了立光能量包(麩醯胺酸)給媽媽,請她每日服用,連續每日吃三個月,之後可以隔日服用,再下個月的回診,詢問媽媽嘴破的情形,媽媽表示改善許多(已經沒有破了),嘴旁的水泡也沒有。因為年齡老化、生活壓力、等等因素,都會使身體細胞排列不再整齊及完整,而外服麩醯胺酸可以改善細胞的排列整齊及完整。 ”
健康生活
我們不應把細菌的防禦機制當作公敵,如何正確使用抗生素和減少使用抗生素才是應該反省的課題。