攝護腺為什麼會增生肥大?｜什麼是攝護腺？
/大家都認為攝護腺不斷地增生肥大，是引起排尿障礙的主要原因，什麼因素使它生長變大呢？經過專家學者研究是和男性賀爾蒙有關，男性賀爾蒙促使攝護腺體增生，而男性賀爾蒙主要是由睪丸分泌產生，其主要功能是促進男性第二性徵的表現：喉結、體毛、大汗腺、聲音低沈、肌肉增強、鬍鬚、及生殖器官發育長大。在從小就去先勢的男人，會變得娘娘腔、無男子氣概就是這個道理。同樣地，攝護腺也不會有增生肥大，最明顯的例子，就是中國古代朝庭中宦官太監-他們都沒有攝護腺腫大的問題。
所以攝護腺腫大的核心問題是，男性賀爾蒙刺激引起增生反應，邐輯思維上，只要去除男性賀爾蒙刺激，就可以防止肥大的產生。事實上，這理論是成立的，早年在治療攝護腺腫大症狀時就有採用雙側睪丸切除手術。後來，因為完全剝奪男性賀爾蒙所造成代謝上的不利影響，以及切除睪丸後心理上的打擊，這個手術也就不再採用了。最近，用於將攝護腺縮小的藥，只作用在攝護腺上，比較專一性，是阻止睪固酮轉化成效力更強的形式，副作用較小。其原理也是降低男性賀爾蒙的刺激。當然仍有一少部分入會有性功能障礙，及射精障礙等專屬於賀爾蒙的缺乏症狀。
講到男性賀爾蒙，幾乎所有男性都無法避免攝護腺增生，事實上亦是如此。但是實際生活上，會出現症狀嚴重度不同的男性。更有甚者，某人年齡不過60歲就須接受手術，但是有人超過80歲仍然無任何障礙。研究上也顯示攝護腺大小和臨床症狀不成比例，簡單來說攝護腺較大的人不一定排尿障礙嚴重，體積小的攝護腺也有人會有較重症狀。這讓我們想到老年男性的排尿障礙不是一個攝護腺可以完全解釋的，還有其他致病的因子，我們未來可以再進一步分析。
緣木求魚，盲人摸象，對於整體的排尿障礙，我們可能只摸到大象的鼻子。
什麼是攝護腺
我相信，絕大多數的人都不會知道攝護腺位於身體何處？有些什麼功能？和人體疾病有什麼關連？因為在我臨床經驗中當提及攝護腺時，約有半數人完全不知道，其他的人可能聽過，但也說不出個所以然。為了明白和攝護腺有關的疾病及臨床上症狀，有必要在一開始時就攝護腺的位置、大小、功能做一個介紹。
的確，從入身體前中後看，你可以大致指出心臟、肺、肝、脾、腎的位置，但是對攝護腺，就很困難從入體外表指出其所在位置。面對患，者我往往解釋攝護腺是位於膀胱的出囗處，尿道貫穿其中，如同山內的隧道。由外表觸摸不到攝護腺，必須用食指經由肛門才能摸到攝護腺的後方。通常須要模型才能解釋清楚。
攝護腺大小會隨年齡逐漸變大，在35歲就開始會有組織增生，50歲即有實體上有意義變大，當然，攝護腺肥大造成的症狀也慢慢地發生了。在年輕成人男性攝護腺大約20至25cc，這樣的男性特別器官在入體有何功能？它可以滋養、保護精蟲，並且分泌產生精液，另外，於射精的機制上也佔有重要角色。所以嚴格講攝護腺是男性生殖器官的一種，男性到了中老年，不需要生育，其生理上的功能也逐漸消失。但它並非功成身退，隱然退居一旁。反而因為逐漸增大，而引起男性下泌尿道的症狀，甚至發生質變成攝護腺癌，並居男性前五大癌症，不論中外。所以攝護腺在中年老年男性身上是很重要的致病因子，包括癌症。注意，攝護腺只有男生才有，偶爾在門診會聽到女性病人說：「醫生、醫生，我小便尿頻、不順，是不是有攝護腺問題？」，那就令人啼笑皆非了。當然，女性也會有類似男性攝護腺大的症狀，但是其致病原因是不同的。
只緣身在此山中，雲深不知處。
