夜尿—惱人又危險的病症
/
時序入冬，門診又出現大量夜尿的病人，這些患者大都埋怨必須從溫暖的被窩 中起床小便是非常惱人的事情。如果一晚有多次起床排尿，整晚都甭睡了，又 影響第二天的精神狀況，專心程度下降，工作效率低落，尤其年長者，又併發 慢性病，起床動作欠靈活，常發生跌倒、骨折、頭部外傷，同時也打擾家人的 睡眠，對夜尿患者及家人均嚴重生活品質影響，大家千萬不能小看這「夜尿」 問題。
國際尿失禁學會定義，夜裡至少醒來解尿一次為夜尿。一般而言，睡覺後起來 小便一次很常見，大都不會造成困擾，但如果超過二次，上述的併發症就會發 生，就必須嚴肅正視夜尿，治療上也是朝向將夜尿次數降到一次或零次。成人 發生夜尿的機會，會隨著年齡增加而增加，尤其70歲以上族群，男性發生夜尿 的機率比女性高，和攝護腺增生肥大有關。
造成夜尿的原因有多種，可以歸納為 一、全日多尿，不論白天，晚上排尿次數都增加，表示一天的小便產生總量太 多，大於2500cc或3000cc，可能原因為喝水太多，糖尿病，尿崩症。 二、單純夜間多尿，只發生在夜間尿液增加，睡前喝水太多，下肢水腫，使用 利尿劑，心臟衰竭，腎臟疾病，均為其因。另外抗利尿賀爾蒙不足：年長者， 不分男女其腦部抗利尿賀爾蒙分泌減少，在夜間腎臟無法濃縮尿液，造成尿總 量過多，排尿次數增加。 三、膀胱疾病，包括膀胱過動症，尿不乾淨，膀胱容量變小，尿路感染，在男 性尚有攝護腺肥大的問題，影響膀胱出口阻塞，排尿不淨，膀胱容量變小。 四、睡眠障礙，如失眠、呼吸中止症、憂鬱症患者。
一般在門診，醫師會請患者先驗尿，看有無血尿，細菌感染，尿糖，蛋白尿等 情況，之後會評估有無膀胱過動症，神經性病變，攝護腺肥大問題。同時會詢 問目前有罹患任何疾病及服用藥物，並經由患者自己的記錄—排尿日誌，記錄 喝水總量及白天和晚上排尿次數及排尿量，以辨別是全日多尿或單純夜間多尿 。 根據臨床檢驗及評估後，治療上總體而言還是以生活習慣調整及慢性病控制為 主(糖尿病，尿崩症，心衰竭，下肢水腫，呼吸中止症等)，調整利尿劑使用時 間，不要讓藥物高峰期發生在夜間。生活習慣調整包括晚餐後減少水量的攝取 ，尤其少喝咖啡因、茶或酒精，改善平日焦慮憂鬱及生活壓力。睡眠環境安寧 ，無噪音，光線昏暗、柔和，並且不熬夜。 對缺乏抗利尿賀爾蒙的患者，可在夜晚睡前適量補充抗利尿賀爾蒙來改善症狀 。有膀胱過動症而造成夜尿者，可給予膀胱肌肉鬆弛劑緩解。攝護腺肥大患者 ，給予治療攝護腺大藥物，或手術治療。
夜尿本身並不直接造成身體傷害，但間接會影響睡眠及生活品質，精神不振， 2 工作效率差，年長者甚至有跌倒、骨折、腦外傷的風險，增加慢性病嚴重度及 死亡率。所以不能忽視夜尿帶來的危害。 夜尿造成原因是多方面的，所以治療上也持多樣式方法同時給予。如一位老先 生夜尿四次，有糖尿病，排尿不順，晚餐後又習慣喝茶，排尿日誌中明顯夜間 尿總量較大，治療上就必須改變晚餐後喝茶習慣，減少水份攝取量，控制糖尿 病，治療攝護腺肥大，適量睡前給予抗利尿賀爾蒙，多方面採取治療措施，夜 尿的症狀才能大幅改善。
