排尿的原理｜為什麼有排尿障礙？｜尿積留
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提到排尿的原理，那是非常複雜的機制。就算醫學進步的今天，人類也只是知道皮毛而已，其中牽涉到神經、肌肉、循環系統功能協調，細胞分子的功能，老化問題。我們為了更簡單明白其中原理，我們不從高深的學問探索。我們只從物理模式解析。膀胱就像一個可伸縮彈性的皮囊，當充滿水（尿），皮囊體積就會膨脹。達到一定的量時，就會把出口開關打開，排出其中的水份。這就是排尿最簡單的架構，當水份在膀胱內漸漸增加時，膀胱會將訊息經由感覺神經傳到大腦，於是就產生了排尿感覺，當尿愈多這種感覺就愈強烈。等到合適的場所，如廁所或荒郊野外，大腦就發出指令可以小便了。這時皮囊就利用本身彈性將水分壓縮出。膀胱就是利用肌肉的收縮將尿液壓縮出。膀胱本身結構就是肌肉架構成的皮囊，收縮時壓力向中心集中。當在收縮排尿時，出口的開關（擴約肌）一定要配合打開來，整個排尿過程才能暢通無阻。任何一個環節出問題就直接影響排尿。
例如當尿液漲滿膀胱，這種漲意感在傳入大腦途徑被阻斷，或是本身膀胱感覺鈍化，這樣就會形成長期膀胱處於積尿狀況。長期積尿不但會令人感到下腹悶悶不適，且會因為一攤死水而滋生細菌導致泌尿道感染，更甚者因為膀胱積尿宣洩不通，上游腎臟產生的尿流不下來，腎臟又開始積尿成腎水腫，兩側腰部開始痠痛，接著腎功能下降、感染，久而久之整個泌尿系統崩潰瓦解。這種感覺異常及傳導阻滯情形常在中風、脊髓損傷、及週邊神經病變，糖尿病的病人。
另一種情形是皮囊的彈性力不足（膀胱收縮力不足，膀胱無力），無法將尿液完全排出，殘尿增加，或一點也排不出（急、慢性尿積留）。最後也走入上一種情形，發生腎水腫、感染、泌尿系統的瓦解。膀胱肌肉無力的原因有許多種，也和上述神經傳導障礙、糖尿病有關，膀胱過勞、老化退化也有關係。膀胱過勞無力，顧名思義，是膀胱太操勞了，產生肌肉無力、損傷、結疤，就像皮囊彈性疲乏了。
再一種情形是當在膀胱收縮排尿時，出口沒開放，可能開關應開而未開（括約肌），這牽涉到神經協調問題，諸如中風、腦腫瘤及脊髓損傷、糖尿病。出口沒開放也常見攝護腺腫大而阻塞膀胱出口，或尿道狹窄。
站在膀胱的立場，排尿是天職，一旦接到排尿的指令，就努力收縮加壓，期能將尿液完全排空。如遇到阻力，為達使命膀胱也會加倍使勁。甚至膀胱肌肉增生肥厚以使排尿時膀胱內的壓力增加極大化，高於出口的阻力，此時尿液尚能排出膀胱，達到恐怖平衡。一旦有風吹草動不利的因素存在，很快就出現急性尿積留。例如攝護腺肥大的人，膀胱出口阻力增加，平時還可解尿，鼻塞吃了抗組織胺的藥物會使膀胱出口壓力更形增加，打破平衡而產生急性尿積留。憋尿過了頭或是其他疾病使膀胱收縮力下降也會失去平衡，結果也就尿積留了。
在恐怖平衡時，即便沒有其它不利因素影響平衡，膀胱處於肥厚增生、內部壓力增加，長期下來膀胱內部的壓力向膀胱壁外壓出許多凹洞，甚至形成憩室，膀胱的肌肉也因高壓而損傷，因為損傷修補而成纖維化（結疤），接著肌肉失去彈性功能，排尿遂發生障礙。這整個過程是個進行式、連續性的，膀胱的功能是漸漸變差惡化。由最初排尿變慢，殘尿逐漸增加而終變成慢性尿積留。再等待下去就是腎要積尿了。這樣的過程由於長期性一點一滴的惡化，病人也能夠適應而不以為痛苦。有的人甚至到了兩側腎臟水腫，腎功能壞到快要洗腎了才求診。
排尿障礙大致上分：
膀胱漲滿的感覺鈍化，長期處於尿積留的情況。
膀胱收縮力不足，無法順暢的排尿。
膀胱出口開關（括約肌）沒有配合排尿打開。
這三個排尿異常機轉，可單獨存在或共同存在，如神經受損的病人，可以有第一、第三排尿異常的原因，攝護腺肥大病人除了本身阻礙排尿之外，長期阻塞引起膀胱無力，膀胱感覺鈍化也加重排尿障礙。所以一個排尿障礙的病人，尤其是長期慢性的障礙，其原因就顯得複雜化。
