攝護腺肥大的客觀性檢查|接受檢查即早治療

如前所述,主觀的症狀評分,有時並不能真實反應真正的嚴重程度。所以,有些病人還必須接受客觀性的一些檢查,才不會延誤了病情。所謂客觀性的檢查乃是經由儀器或者抽血檢查,所得的結果是精準的,是一翻瞪眼的,立馬知道好壞。

然而,攝護腺肥大有那些客觀性的檢查呢?包括:尿流速及餘尿(殘尿)排,膀胱收缩力尿動力學檢查,肛門指診觸摸,經肛門直腸攝護腺超音波檢查、膀胱鏡檢查、抽血測腎臟功能及攝護腺特異性抗原。

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測尿流速的儀器是一個桶狀的裝置,病患向桶內小便,利用微電腦可偵測整個小便過程,排尿總量、最大尿流速及平均流速。最後再利用超音波測未解出来的尿量。所以我們可以知道,因為阻塞而使尿流速減低的程度,也可了解膀膀無力而殘留多少尿量。或者,是否使用腹部壓力來排尿。尿流速測定是非常簡單快速的檢查,病人只要對準桶子解尿即可。没有侵犯性且可重覆性檢查。講白了,病人只要解尿即可,但仍有些病人因到了醫院而緊張排不順暢,甚至尿量不足而排尿,這些都影響檢查結果。好在這檢查可不斷重覆,其圖型判讀很容易。

肛門指診是直接觸摸病患的攝護腺後葉,藉由摸觸感覺而描繪出大小。另外,也可察覺是否有結節不規則的外表及變硬?是否有攝護腺癌的可能。這個檢查看似簡單,但是常常被忽略,有些攝護腺癌就被延遲了。因此,我們不能忽視肛門指診。

當懷疑有攝護腺癌或者測量其大小等原因,我們會安排經由肛門的攝護腺超音波,可以直接量出整個大小及增生的體積。藉由超音波也可檢查攝護腺的回音密度而判定其癌症與否,攝護腺的膀胱内突出也是可看出。

膀胱鏡檢是侵撃性的檢查,必須在有麻醉下才可施行。依靠膀胱鏡可以看到真正內部阻塞情形,及膀胱是否小樑化、憩室開成及膀胱無力。此外,尿道狹窄、膀胱结石腫瘤也可一併檢查。我通常是放在後面,有必要才檢查,或要接受手術前檢查。

排尿不順暢,不全然因為攝護腺的原因。膀胱功能障礙、無力或者過動症,也是排尿障礙的原因之一。甚至攝護和膀胱的疾病共同引起排尿問題。這時就要做尿路動力學檢查,看是否有膀胱無力及不正常收縮,或者容量變小。

血清中攝護腺特異性抗原算是常規檢查,一般年紀大的男性都應該接受的檢查,它可以顯示癌症的可能性。通常在没有其他的症狀下,攝護腺癌最早表現是攝護腺特異性抗原升高。不過肥大的攝護腺也是會提高特異性抗原,必要時可以先做攝護腺切片,以早期診斷攝護腺癌。當排尿障礙到了嚴重程度時,膀胱功能及腎臟功能會受影響,所以可以抽血測腎功能。

以上均是客觀性的檢查,並不是每一個病患都必須一成不變的接受全部,較不舒服的侵撃性檢查,依每個人情形不同而選擇。如:膀胱鏡可以用於懷疑有狭窄、結石、腫瘤的病患。事實上全世界各地區都訂有臨床路徑指引,給醫生參考什麽情况下必須做什麼檢查治療。檢查不是機關槍打鳥,無的放矢,全部搬上。