阿基里斯腱跟高膽固醇的關係？｜超音波檢查
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阿基里斯腱，又名：跟腱，是人體最強壯的肌腱。不管是跑步、行走、蹲跳，都得依靠這條跟腱。
跟腱可能會因為運動傷害、姿勢不正確等受傷，但高膽固醇也會影響它的健康？
立光診所 醫生分享門診案例，與大家一起交流！
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一位30多歲的男性因為雙腿的跟腱（阿基里斯腱，小腿肚肌肉連到足跟的肌腱）疼痛來門診，外觀看起來在跟腱部位稍微腫脹，並沒有紅腫，皮膚表面沒有病灶，跟腱疼痛時好時壞，疼痛時會因為活動而加重。追溯患者的活動和運動情況，並沒有激烈運動之後才出現跟腱疼痛的情形，過去也沒有外傷撞擊的狀況。
用超音波檢查跟腱，發現在兩側的跟腱在腫脹的部位失去正常肌腱的形態，裡頭散在性分佈了一些不同於正常肌腱的間質，腫脹區正好在疼痛部位，足跟骨頭和跟腱旁邊的組織沒有異常發現，這些符合了跟腱病變的表現。
跟腱病變的原因眾多，可能是多重因素結合而成，常常歸因於過度使用的傷害，結合內在因素例如年齡、足部受力方向、組織彈性、姿勢、血液循環等，或結合外在因素包括活動的受力程度、激烈程度、訓練環境、鞋子適當與否等。此外，其他有些因素也可能造成跟腱病變，例如不當的口服類固醇、氟荃諾酮類抗生素(fluoroquinolone)、糖尿病、高尿酸血症和高膽固醇血症等代謝性疾病。
在排除多項可能因素之後，患者提到曾經有高膽固醇的檢驗記錄，於是安排一次檢驗，結果總膽固醇超過300mg/dL(一般標準在200以內)，低密度脂蛋白高達225mg/dL(一般標準在130以內)。
膽固醇過高，容易沈積在血管內壁造成動脈硬化和阻塞，導致心血管疾病或是周邊動脈阻塞，沈積在皮膚形成黃色的膽脂瘤，也可能沈積在肌腱內，較著名的正是在跟腱。雖然目前膽固醇過高在肌腱的病生理機轉還不是很清楚，有研究發現膽固醇愈高，跟腱的厚度變厚機會高，特別是家族性膽固醇血症的患者，跟腱厚度明顯增厚。這種增厚的跟腱並不會加強跟腱的強度，反而容易有併發症產生。
雖然跟腱的增厚不能直接診斷血中膽固醇過高，畢竟跟腱病變是多因素造成，不過可以視為身體檢查的一項線索。當身體出現病痛，建議需要找出原因，不要只用止痛藥打發疼痛。
